안녕하세요 철산교정치과 김앤장치과 대표원장 창원입니다 ^^
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투명교정은 김앤장치과, 경기도 광명시 오리로856번길 7
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앞니가 연 경우 노인은 언제나 화가 난다고 합니다.앞니가 열고 벌린 공간에 음식이 끼어 관리도 어렵고, 관리가 어려운 부분은 상대적으로 치석과 채색이 더 잘 되고 잇몸의 주변에 염증이 생기는 일이 있습니다.이처럼 열린 공간의 최대 문제는 외모가 추한 보이니까요.그래서 이런 경우 이 공간을 감기 때문에 여러가지 치료 방법을 생각할 수 있습니다.그 정도가 적은 경우엔 레진을 통해서 사이를 복구하고 심미적인 보존 치료도 생각하고 볼 수 있었지만 전반적으로 공간이 넓은 경우 라미네이트나 크라운 보철, 또는 최종 교정 치료까지 생각해야 합니다.이런 앞니의 열림으로 교정에 시달리는 환자의 증례를 오늘 찾아뵙습니다.오늘의 증례는 비대칭이 된 것 같아서, 치아 사이가 점점 확대되는 주소로 내원한 환자였습니다.이전부터 교정에 대한 생각은 있었지만 오랫동안 고민 끝에 철산 교정 치과에 내원했다고 하셨죠.우선 전반적으로 보기 위해서 초진 당시에 체득한 자료를 봅시다.초진 상담 및 진단
먼저 철산교정치과 초진 당시 촬영한 파노라마 방사선 사진(panorama X-ray taking)입니다.파노라마 사진상 입 부분에 전반적으로 인레이 보철 치료가 되어 있어 방사선 불투과성으로 보입니다.또한 사랑니는 구강 내에 존재하지 않습니다. 다음은 초진 당시 촬영한 구강 내 사진을 살펴보도록 하겠습니다.
먼저 정면에서 촬영한 초진 사진입니다.정면에서 볼 때 구부에서는 정상교합으로 물리는 양상입니다.다만 환자의 주소처럼 앞니 부분의 치열이 고르지 않고 정중선이 일치하지 않습니다.또한 전치부 사이에 공간이 보입니다. (Spacing)
다음은 위턱의 교합면 사진입니다.구부에 전반적으로 다수의 인레이보철치료가 시행되고 있습니다.교정에 있어서 참고할 필요가 있습니다.또한 앞니부는 치열궁에서 조금씩 벗어나 총생(Crowding)과 공간(Spacing)이 존재합니다.특히 공간은 그 정도가 매우 큽니다.따라서 앞니 부분의 치열 개선이 특히 필요할 것으로 보입니다.
다음은 아래턱의 교합면 사진입니다.하악도 역시 구부에 인레이 보철 치료가 되어 있는 양상을 볼 수 있습니다.더불어 앞니부에 약간의 총생이 존재하는 것 외에 큰 특이점은 보이지 않습니다. 다음은 측면에서 촬영한 측두부 방사선 사진입니다.코와 턱 끝의 선을 잇는, 얼굴 털의 심미적인 부분을 고려한 심미선을 그어 보았습니다 턱과 입술의 눈 머리는 비교적 심미적인 것으로 생각됩니다.위턱 앞니부가 아래 턱 앞니부를 덮고 피개도를 보면 수평 비개(overjet)은 약 4.25mm정도에서 평균(약 2~3mm)보다 약간 돌출하고 있습니다.수직 피복(overbite)은 약 2.91mm이고 평균적인 범주에 들어갑니다.환자는 교정에 의해서 점차 확산되고 있는 공간을 해소하고 싶었어요.그러므로 교정 치료의 필요성을 알고 교정 치료를 통해서 전반적인 치열과 함께 교합의 개선을 통하고 심미적인 개선을 바랐습니다.그래서 전반적으로 교정을 통한 치료 예후를 알아내기 위해서 시스루텍의 진단 셋업 과정을 진행하기로 했습니다.이를 위해 철산교정치과 저희 김앤장치과에서 디지털스캐너로 구강모델을 스캔하고 스캔파일을 제작하여 시스루텍에 진단 셋업 과정을 의뢰하였습니다. 시스루 투명교정은 위와 같이 체득한 디지털 구강스캔 파일을 3D로 분석, 진단하는 진단 셋업 과정을 진행합니다.이를 통해 교정 시작 전 교정 후 결과를 미리 영상으로 보여드리고, 이를 통해 환자가 교정 여부를 판단할 수 있습니다.다음은 환자와의 상담 과정에서 살펴본 진단 과정을 살펴보겠습니다. 진단 셋업다음은 구강 스캔을 통해 체득한 디지털 구강 스캔 파일입니다.전반적으로 치열이 고르지 않고 공간이 많이 존재하는 모습입니다.정중선도 일치하지 않으며, 구부의 교합은 전반적으로 class II key 양상으로 교합되어 있습니다.전반적인 교정치료를 통해 개선이 필요할 것으로 보입니다. 다음은 시스루 진단 셋업 과정을 통해 분석한 치료 전&치료 후 예상 모습을 비교한 모습입니다.우선 정면입니다.스캔 파일을 보면 실제에 있는 공간은#11번, 12번 사이는 약 1.07mm#21번, 22번 사이는 약 1.45mm#41번, 42번 사이는 약 0.75mm정도로 관찰됩니다.상술한 바와 같이, 위턱 중 문치(#21)절단 인연, 즉 tip을 기준으로 약 4.25mm의 수직 피복(Overjet)과 약 2.91mm의 수평 피복(Overbite)이 관찰됩니다.또 상·하악 전치부 간의 정중 선이 일치하지 않습니다.하악의 악궁이 위턱에 비해서 상대적으로 좁은 공간이 부족하다고 생각됩니다.그러므로, 위턱의 경우 치아 사이를 삭제하지 않고 치아의 배열을 개선하고 해소할 수 있습니다.다만 이의 공간이 넓어 치아의 이동량이 있고 동시에 치아의 세부적인 이동을 꼼꼼히 진행할 필요가 있다고 생각됩니다.하악의 경우, 공간이 부족해서 치아 간 삭제를 실시할 필요가 있습니다.현재 스캔 파일을 통한 시 뜨로우 진단 셋업 과정을 진행하면서 약 2.8mm정도의 치간 삭제가 필요하다고 볼 수 있습니다.교합관계는 오른쪽 견치~구부와 왼쪽 견치~구부의 교합에서 Class II 양상으로 교합되어 있습니다. 위의 수직 및 수평 피개는 교정 치료를 통해 개선될 것으로 보입니다.상악중절치(#21)의 절단 가장자리(tip)를 기준으로 약 2.14mm의 수평 피복(overjet)과 약 2.48mm의 수직 피복(Overbite)으로 정상 범위 내에 개선될 것으로 보입니다. 또한, 견치~구부의 교합관계도 이전보다 조금 안정된 상태로 마무리될 예정입니다.다음은 아래에서 위로 본 구강 내 스캔 모델의 진단 셋업 내용입니다.아래턱의 앞니부 치간을 제거함으로써 치열이 개선되고 앞니부의 순측경사가 개선되며 수평, 수직피복 정도가 전반적으로 개선될 것으로 계획하였습니다. 특히 하악 전치부의 경우 순서대로 경사진 정도가 좀 더 심했습니다.이것은 환자의 혀의 크기나 혀를 내는 습관의 영향도 있다고 생각했습니다.교정 치료가 끝난 후에도 환자의 혀 크기로 다시 치열이 나빠질 수 있다고 진단했습니다.출처 : 시스루 텍 진단 셋업 보고서 내부따라서 위의 자료를 제공하여 환자가 침을 삼킬 때 혀를 입천장 쪽에 댄 채 침을 삼키는 훈련을 나중에 할 수 있음을 설명하였습니다. 또한 치열의 뒤틀림을 방지하기 위해 치료 종료 후 고정성 유지장치(Fixed Retainer) 및 시스루 유지장치를 병행하여 충분한 기간 유지장치를 착용할 것도 안내해 드렸습니다. 상/하악 전치부 치열 개선을 통해 전치부 교합 및 피개도가 개선된 모습을 예상할 수 있습니다.다음은 위턱 진단 셋업 모델입니다.위턱은 총 21단계로 계획하였으며, 치아 간 삭제 없이 치아의 세부적인 이동(leveling, Rotation, Intrusion 등)을 통해 치열을 개선할 것으로 생각됩니다.특히 앞니부 합입(Intrusion)을 통해 앞니부 치아의 이동을 최대한으로 진행하는 방향으로 치료계획을 수립하였습니다. 만약 이 함입 정도가 충분하지 않을 경우 추가적인 장치(Button, Elastic)가 필요할 수 있습니다.다음은 아래턱 진단 셋업 과정입니다.아래턱은 총 14단계로 전치부 및 소구치에서 약 2.8mm의 치간 제거를 시행하여 총생을 해소하는 방향으로 계획되었습니다. 이후 앞니부의 세부적인 치아 이동(e.g. #41번 치아 약 28도의 Rotation, #41번 치아 약 0.5mm의 Intrusion 등)을 통해 치열 및 교합 개선을 계획하였습니다.하악 전치부의 수직적 이동을 위해 구부에 부가적인 장치(Retention attachment)를 부착할 수 있음을 설명하였습니다.다음은 치료 전 후 위·아래의 치열을 거듭 변화를 봤던 사진이예요.각각의 이빨이 고운 이동과 함께 공간이 부족한 부분은 치간 삭제가 확보하고, 치아의 이동을 통한 전반적으로 치열 개선을 유도했습니다각각의 세부적인 치아 이동 때문에 부가적인 장치를 부착(Retention Attachment) 하고 그래도 그 정도가 불충분한 경우 부수적인 장치(Elastic, button등)을 사용할 것을 설명했습니다.총 치료 기간은 약 1년 반 내에서 상악 21단계, 하악 14단계 정도로 계획했습니다.환자는 성인이 되고 교정에 대해서 계속 생각하고 오셨는데요, 브래킷 교정만을 생각하고 미루고 오셨는데요, 시스루 진단 셋업 과정을 통해서 투명 교정으로 치료가 가능함을 알아 두라 했습니다.특히 환자가 교정 치료에 대한 요구가 있던 분이어서, 보다 만족된 증례라고 선 보이겠다고 했습니다.상기의 증례처럼 전반적인 교정을 고려하고 계시는지, 기존의 괄호 교정이 부담이 되어 진행을 고민하고 계시다면 투명 교정도 확실한 하나의 치료 방법은 아닐까 생각합니다.또 시스루텍 같은 투명 교정은 AI와 3D기술을 조합하고 치료 과정도 세부적인 동시에 예상 과정을 눈으로 보고 결정할 수 있어 치료 결정에 더욱 큰 도움이 될 것입니다.항상 환자의 고민을 나누며 최적의 치료를 제공할 수 있도록 항상 노력합니다.감사합니다。다음은 치료 전, 뒤 위·아래 치열을 포개고 변화를 본 사진입니다.각각의 치아의 세밀한 이동과 함께 공간이 부족한 부분은 치간 삭제로 확보하여 치아 이동을 통해 전반적으로 치열 개선을 유도하였습니다 각각의 세부적인 치아 이동을 위해 부가적인 장치를 부착(Retention Attachment)하고, 그럼에도 그 정도가 미흡한 경우 부수적인 장치(Elastic, button 등)를 사용할 수 있음을 설명하였습니다. 총 치료기간은 약 1년 반 이내로 상악 21단계, 하악 14단계 정도로 계획하였습니다. 환자분은 성인이 되어 교정에 대해 계속 생각해 오셨는데, 브라켓 교정만 생각하고 미뤄오셨는데, 시스루 진단 셋업 과정을 통해 투명교정으로 치료가 가능하다는 것을 알고자 했습니다. 특히 환자분들이 교정치료에 대한 니즈가 있었던 분들이기 때문에 더 만족스러운 사례라고 보여드리려고 했습니다. 위 사례와 같이 전반적인 교정을 고려하고 계시거나 기존의 브라켓 교정이 부담스러워 진행을 고민하고 계신다면 투명교정도 확실한 하나의 치료방법이 아닐까 생각합니다.또한 시스루텍과 같은 투명교정은 AI와 3D 기술을 접목해 치료 과정도 세부적이며, 동시에 예상 과정을 눈으로 보고 결정할 수 있어 치료 결정에 더 큰 도움이 될 것입니다. 항상 환자의 고민을 나누고 최적의 치료를 제공할 수 있도록 항상 노력하겠습니다.감사합니다。다음은 치료 전, 뒤 위·아래 치열을 포개고 변화를 본 사진입니다.각각의 치아의 세밀한 이동과 함께 공간이 부족한 부분은 치간 삭제로 확보하여 치아 이동을 통해 전반적으로 치열 개선을 유도하였습니다 각각의 세부적인 치아 이동을 위해 부가적인 장치를 부착(Retention Attachment)하고, 그럼에도 그 정도가 미흡한 경우 부수적인 장치(Elastic, button 등)를 사용할 수 있음을 설명하였습니다. 총 치료기간은 약 1년 반 이내로 상악 21단계, 하악 14단계 정도로 계획하였습니다. 환자분은 성인이 되어 교정에 대해 계속 생각해 오셨는데, 브라켓 교정만 생각하고 미뤄오셨는데, 시스루 진단 셋업 과정을 통해 투명교정으로 치료가 가능하다는 것을 알고자 했습니다. 특히 환자분들이 교정치료에 대한 니즈가 있었던 분들이기 때문에 더 만족스러운 사례라고 보여드리려고 했습니다. 위 사례와 같이 전반적인 교정을 고려하고 계시거나 기존의 브라켓 교정이 부담스러워 진행을 고민하고 계신다면 투명교정도 확실한 하나의 치료방법이 아닐까 생각합니다.또한 시스루텍과 같은 투명교정은 AI와 3D 기술을 접목해 치료 과정도 세부적이며, 동시에 예상 과정을 눈으로 보고 결정할 수 있어 치료 결정에 더 큰 도움이 될 것입니다. 항상 환자의 고민을 나누고 최적의 치료를 제공할 수 있도록 항상 노력하겠습니다.감사합니다。광명교정치과 반대교합으로 인한 생활 속 불편함 해결한 이야기입니다 안녕하세요 광명교정치과 김앤장 치과대표원장 창원입니다 반대교합이 생기는 이유는 다양합니다. 그중에서 아래… blog.naver.com광명교정치과 반대교합으로 인한 생활 속 불편함 해결한 이야기입니다 안녕하세요 광명교정치과 김앤장 치과대표원장 창원입니다 반대교합이 생기는 이유는 다양합니다. 그중에서 아래… blog.naver.com구로교정치과 얼굴이 비대칭인 환자들의 고민을 해결해 드립니다. 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